一般膳食情况下，正常人体内产生的酸性物质多于碱性物质。
2．酸碱平衡的调节
（1）血液的缓冲作用
1）血液的缓冲体系
①血浆的缓冲体系
NaHCO3    Na2HPO4   Na-Pr
H2CO3     NaH2PO4   H-Pr         (Pr：血浆蛋白)
②红细胞的缓冲体系
KHCO3，K2HPO4，K-Hb，K-HbO2
H2CO3   KH2PO4  H-Hb  H-HbO2    (Hb：血红蛋白)
血浆中NaHCO3/H2CO3缓冲体系最为重要，因其含量多，缓冲能力强，其含量与比值直接与血液pH有关，其比值为20/1时，血液pH=7.40。红细胞中以血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲体系最重要，主要负责对挥发酸的缓冲。
2）缓冲作用环球网校搜集整理www.edu24ol.com
①对固定酸的缓冲主要靠NaHCO3，将酸性较强的固定酸(HA)转变为酸性较弱的挥发酸(H2CO3)，后者可由血液带到肺部分解成CO2呼出。
②对挥发酸的缓冲：主要靠血红蛋白缓冲体系完成。当大量CO2扩散入红细胞与水生成H2CO3时，KHb与之反应生成酸性较弱的HHb。同时生成的HCO-运输到肺部时，与HHbO2反应生H2CO3，后者迅速分解成H2O与CO2呼出体外。血液在流经组织和肺部时，红细胞和血浆之间进行着HCO3-和C1-的交换，以维持红细胞内外的电中性，这种现象称氯离子的转移。
③对碱的缓冲：主要由H2CO3与之起反应。环球网校搜集整理www.edu24ol.com
（2）肺在调节酸碱平衡中的作用
肺主要通过调节CO2的排出量来调节血中H2CO3浓度，以维持血浆中NaHCO3/H2CO3的正常比值。血中PCO2↑或pH↓时，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，CO2排出量增多，使血中H2CO3浓度降低。反之，呼吸变浅变慢，CO2排出量减少，血中H2CO3升高。
（3）肾在调节酸碱平衡中的作用
肾的作用主要是通过排出和回收酸性或碱性物质来调节血浆NaHCO3含量。这种作用是通过肾小管上皮细胞H+-Na+交换过程完成的。H+-Na+交换主要有三种方式：
①NaHCO3的重吸收
主要在近曲小管进行，占重吸收量的80%~85%。
肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶(CA)，催化H2O与CO2生成H2CO3，H2CO3解离产生HCO3-和H+，H+分泌入管腔，与小管液中NaHCO3的Na+进行交换，Na+与小管上皮细胞中的HCO3-结合成NaHCO3进入血液，而泌入管腔中的H+与小管中NaHCO3的HCO3-结成H2CO3后者分离为H2O与CO2。CO2可扩散入肾小管细胞再被利用。这一过程使血液中NaHCO3的增加量与小管液中NaHCO3的减少量相等，即相当于原尿中的NaHCO3被重吸收入血。
②尿液的酸化
原尿中Na2HPO4中的Na+也经过上述途径与H+交换，使原尿中Na2HPO4/NaH2PO4比值逐渐变小，尿中NaH2PO4增加，尿液酸化。通过这种方式，也可将原尿中有机酸盐中的Na+回收，使有机酸以原形(如乙酰乙酸、β-羟丁酸等)排出体外。
③NH3的分泌
主要在肾远曲小管进行。远曲小管分泌的NH3主要来自血液中的谷氨酰胺，经肾小管上皮细胞内谷氨酰胺酶水解产生与H+结合生成NH4+，同时与原尿中NaCl、Na2SO4等中的Na+交换，Na+与HCO3-结合成NaHCO3进入血液，而NH4+则与C1-或SO42-结合成铵盐形式随尿排出。
NH3的分泌，使尿液中H+浓度减少，有利泌H+的进行，促进了固定酸的排出。因此，血液pH↓时，尿铵盐量增加。
3．判断酸碱平衡的生化指标及临床意义
环球网校搜集整理www.edu24ol.com（1）血液pH
pH是H+离子浓度([H+])的负对数（pH=-lg[H+]）。血液pH一般是指动脉血浆的pH值，正常参考范围是7.35~7.45。血浆pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。但血液pH值正常并不能排除酸碱失衡，因为很可能处于代偿期。单凭血液pH的变化也不可能区别是呼吸性还是代偿性酸碱失衡。