1．中毒表现
    （1）急性中毒。①兴奋期：眼部充血、颜面潮红或苍白、眩晕、欣快感、啼笑无常，易感情用事，无忧无虑，有时行动天真，有时粗鲁无礼，或谈论滔滔，或静寂入睡等。②共济失调期：兴奋后，患者的动作逐渐笨拙，身体平衡不稳，步态蹒跚，神志错乱，语无伦次，咬词不清等。③昏睡期：患者沉睡，呼吸缓慢而有鼾声，颜面苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，瞳孔正常或散大，心律加快，血压、体温下降，或有呕吐，大、小便失禁，偶有脑水肿。如有延脑受抑制，则可引起呼吸和血管运动中枢麻痹，因而发生呼吸衰竭和循环衰竭，甚至引起死亡。小儿摄入中毒剂量后，很快进入沉睡中，不省人事，一般无兴奋阶段。但由于严重低血糖，可发生惊厥。患儿亦可出现高热、休克、颅内压升高等。在咳嗽、吞咽和呕吐时，由于吸入了乙醇饮料，可引起吸入性肺炎或急性肺水肿。
    （2）慢性中毒。①胃肠炎，皮肤毛细血管扩张（以面部显著），体重减轻，营养不良，体质极弱；②腓肠肌压痛，人格改变，震颤性谵妄，精神与道德败坏；③慢性胃炎，脂肪肝，肝硬化，癞皮病，心肌损害，多发性神经炎，视神经萎缩与精神病。由于生活力与抵抗力降低，同时出现严重的器质性病变。纯乙醇的致死量，婴儿为6～30ml，儿童约为25ml；成人引起中毒和乙醇量个体差异很大，一般为70～85ml，其致死量约为250～500ml。血中乙醇浓度达0.35%～0.4%时可导致死亡。
    2．中毒解救
    （1）饮入大量酒精和酒类中毒，应迅速刺激咽部催吐，用1%碳酸氢钠或0.5%药用炭混悬液反复洗胃（也可用清水），但须小心防止洗胃液返流入食管，同时可内服或由胃管注入浓茶或咖啡。
    （2）严重者，静注50%葡萄糖100ml，普通胰岛素20U；同时肌注维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速酒精在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6～8小时重复注射1次。
    （3）对昏迷患者可选用中枢兴奋剂，如苯甲酸钠咖啡因，每次0.25～0.5g，肌注；10%戊四氮注射液1～2ml，肌注；哌醋甲酯（利他林）10～20mg，肌注等。亦可应用麻黄碱、二甲弗林（回苏灵）等。
    （4）呼吸深度抑制时，除用呼吸兴奋剂如尼克刹米、回苏灵等外，并用含5%二氧化碳的氧气吸入；若无二氧化碳，可用鼻导管法间歇给氧。
    （5）由于脑水肿所致的颅内压升高，可选用50%葡萄糖注射液60～100ml，20%甘露醇注射液200ml，静注，同时限制入水量。必要时可用呋塞米（速尿）20mg缓慢静注。
    （6）对烦躁不安、过度兴奋，可用氯氮 （利眠宁）；有惊厥者可用地西泮（安定）、10%水合氯醛溶液等。勿使用吗啡及巴比妥类药物，防止加重呼吸抑制。
    （7）对症及支持疗法。保持病人适当温暖，如有脱水现象，应即补液；低血压时，用升压药物及其他抗休克疗法；并发肺炎时，用抗生素等。

☆ ☆☆考点15：常见中药中毒
    1．乌头中毒
    （1）中毒表现。口、舌、四肢及全身麻木；痛觉迟钝或消失；流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；心率加快、心律失常、血压下降；重者瞳孔散大、昏迷、休克、呼吸衰竭。
    （2）中毒解救。用温开水或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，然后口服2%鞣酸溶液适量，或以500ml温水加碘酊5～10滴内服；注射硫酸阿托品注射液0.5mg，昏迷、呼吸困难者给予中枢兴奋剂（如苯甲酸钠咖啡因、尼可刹米）；对症治疗。
    2．马钱子中毒
    （1）中毒表现。烦躁、焦虑、呼吸加快，肌肉抽搐、痉挛等。
    （2）中毒解救。用1：2000高锰酸钾溶液洗胃，再以2%碳酸氢钠溶液500ml洗胃。视情况给予导泻；抽搐严重者用10%水合氯醛溶液15ml保留灌肠，或给以巴比妥类药物；避免声音和光线对病人的刺激，保持安静，采用其他对症治疗。
    3．蟾酥中毒
    （1）中毒表现。恶心、呕吐、腹痛、腹泻；头痛、头晕、嗜睡；口唇及四肢麻木、胸闷、出汗、心律失常、呼吸浅慢、血压和体温下降，甚至休克、呼吸衰竭。
    （2）中毒解救。早期用活性炭混悬液或鞣酸溶液洗胃，用硫酸镁或硫酸钠导泻；如心动过缓，可注射硫酸阿托品注射液0.5～1mg。出现心律失常时可给予利多卡因，口服或静脉点滴氯化钾注射液；严重者应用依地酸二钠，注射苯甲酸钠咖啡因、尼可刹米等。
    4．巴豆中毒
    （1）中毒表现。因刺激而口腔黏膜受损，流涎、恶心、呕吐、腹绞痛，水样便并可带血；呼吸浅慢，体温降低；谵妄、发绀、休克等。
    （2）中毒解救。催吐、洗胃，内服蛋清水、牛奶、豆浆等；静脉输液或大量饮水，纠正酸中毒；其他对症治疗。
    5．天南星中毒
    （1）中毒表现。唇舌肿大、麻木，味觉丧失，咽喉烧灼感，声音嘶哑，言语不清，口腔黏膜糜烂甚至脱落；头晕、心悸、四肢麻木，重者可有痉挛、呼吸麻痹。
    （2）中毒解救。如内服时间较短应迅速催吐，后用1：5000高锰酸钾溶液洗胃；用1%过氧化氢溶液漱口，口腔溃烂时可涂1%甲紫溶液；口服姜糖水，每日1次。必要时静脉输液及其他对症治疗。