2008年中医执业医师中医内科学试题(一)
(发布时间: 2008-6-30 9:48:00 来自:环球网校)
27.患者喉中痰鸣如吼,气粗息涌,胸高胁胀,咳痰色黄,烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮,舌红苔黄腻,脉弦滑。其治法是
A.清热泻肺,豁痰开窍
B.宣肺化痰,止咳平喘
C.清热宣肺,化痰定喘
D.宣肺解表,止咳化痰
E.泻肺通腑,宣肺清热
解析:患者痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆,故喘而气粗息涌,痰鸣如吼,胸高胁胀;热蒸津聚生痰,痰热交结,故咳痰色黄;痰火郁蒸,则烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮。结合舌脉表现,本病属于痰热内蕴之热哮,宜采用清热宣肺,化痰定喘的治疗方法,C为正选答案。
28.患者肺胀病史20年,呼吸浅促难续,声低气怯,倚息不能平卧,胸闷如窒,心慌,咳痰不爽,脉沉数无力。治疗应首选
A 金匮肾气丸
B.平喘固本汤
C.真武汤
D.大补元煎
E 七味都气丸
解析:题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气,治疗当以补肺纳肾,降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤,此方既可补肺纳肾,又可降气化痰,从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸,然其降气化痰定喘的作用不够;大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足;金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂,而非定喘专方,故可排除。
33. 患者呼吸浅短难续,声低气怯,张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,胸闷心悸,形寒汗出,舌质暗,脉沉细数无力。其治法是
A 补肺健脾,化痰活血
B.温肾健脾,化痰利水
C.温肺化饮,化痰平喘
D.补肺纳气,降气平喘
E.温肺健脾,化痰利水
解析:肺肾两虚,不能主气、纳气,故呼吸浅短难续,声低气怯,张口抬肩;寒饮伏肺,肾虚水泛则咳痰色白如沫;肺病及心,心气虚弱,故心悸,形寒汗出。结合舌脉分析,本病属于肺肾两虚之肺胀,故宜采用补肺纳气,降气平喘的治法,D为正选答案。
34. 患者,男,23岁。平素身体壮实,4天前出现纳食不佳,厌食油腻,形疲乏力,发热口渴,随后身目俱黄,黄色鲜明,腹部胀满,口苦,恶心欲吐,大便秘结,小便短少黄赤,舌质红苔黄腻,脉弦数。方选
A.茵陈蒿汤
B.茵陈五苓散
C.茵陈术附汤
D.甘露消毒丹
E.以上都不是
答案:A