第26题
试题答案：E
考点：
☆☆☆☆考点6：去甲肾上腺素；
1．作用
主要激动α受体，对β1受体作用弱，对β2受体几乎无作用。
（1）收缩血管。激动α受体，使全身血管（除冠状动脉外）普遍收缩。以皮肤黏膜管收缩最明显，其次是肾脏血管，对脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌血管都有收缩作用。
（2）兴奋心脏。激动β1受体，使心脏微弱兴奋。因血管收缩、血压升高使心率反射性减慢。
（3）升高血压。小剂量使收缩压升高、舒张压略升；较大剂量时，收缩压、舒张压均升高。在同类药中升压作用最强，且不被α受体阻断药翻转。
2．用途
休克与低血压，适用于神经性休克早期、嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压，仅限于短期小剂量使用，现主张与α受体阻断药合用以取长补短。还可用于稀释口服用于上消化道出血。
3．不良反应
（1）局部反应。静滴外漏可致局部组织缺血坏死。
（2）损害肾功能。用量过大或用药时间过长，因强烈收缩肾血管，易发生急性肾衰竭，用药期间应保持尿量在25ml/h以上。
4．注意事项
禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、无尿患者以及孕妇。禁止用于皮下和肌内注射。

第27题
试题答案：D
考点：
☆☆☆☆☆考点1：利尿药；
1．呋塞米（又名呋喃苯胺酸、速尿）
（1）作用。抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl-、Na+浓度增高，而使髓质间液的NaCl浓度降低，从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。
（2）用途
①急性肺水肿和脑水肿：对脑水肿合并肺水尤为适用。
②严重水肿。包括心、肝、肾性水肿。也可用于急性肺水肿，对脑水肿合并左心衰尤佳。通常用于其他利尿药无效者。
③防治急慢性肾衰竭。
④高钙血症。
⑤加速毒物排泄。常配合静脉输液，可加速毒物、药物的排泄。
（3）不良反应
①电解质紊乱。最常见。为防止低钾可合用保钾利尿药。因过度利尿可出现低血钾、低血钠、低血镁及低氯性碱中毒。
②耳毒性。长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。禁止与氨基苷类及第一、二代头孢菌素类合用。
2．氢氯噻嗪（又名双氢克尿噻）
（1）作用
①利尿作用。抑制远曲小管近端对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。
②抗利尿作用。对尿崩症病人，可抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量增加，提高了远曲小管对水的通透性；同时因利尿便Na+、Cl-排出增加，降低了血浆渗透压，使渴感减轻，饮水量减少，最终均使尿量减少。
③降压作用。早期降压作用与排钠利尿减少血容量有关；持续用药出现的降压作用与下列因素有关：一是排钠使小动脉壁细胞内的Na+浓度降低，Na+-Ca2+交换减少，Ca2+浓度降低，血管扩张；二是药物降低了血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性；三是诱导动脉壁产生扩血管物质。
（2）用途
①各类水肿。以心性及肾性水肿较好。
②高血压。单用于轻度患者；与其他降压药合用于中、重度高血压。
③尿崩症。常用于肾性尿崩症；也可辅助治疗垂体尿崩症。
（3）不良反应
①电解质紊乱。同强效类，但较轻，与强心苷类合用时应注意补钾。
②代谢变化。高尿酸血症、糖尿病加重、过敏反应等。长期用药可出现高血脂及高血糖，使尿酸增加可诱发痛风。